AGPA 团体心理咨询临床实践指南(七) | 文献
文章作者：
Harold Bernard，PH.D.,Gary Burlingame，PH.D,Phillip Flores，PH.D.,Les Greene,PH.D,Anthony Joyce,PH.D.,Joseph C.Kobos，PH.D,Molyn Leszcz，M.D,Frcpc,Rebecca R.Macnair Semands,PH.D.,William E.Piper,PH.D，Anne M. Slocum Mceneaney,PH.D.,and Diane Feirman,Cae
原文来自 Clinical Practice Guidelines for Group PsychotherapyBernard, Harold, PHD;Burlingame, Gary, PHD;Flores, Phillip, PHD;Greene, Les, PHD;Joyce, Anthony, ...International Journal of Group Psychotherapy; Oct 2008; 58, 4; Research Library
中文稿件提供：万生心语
翻译：佚名（欢迎译者与我们联系）
校对：孙大卫 李严
编辑：罗彬彬
本文分为十个部分，此处为第七部分。
前文见以下链接
简 介
这本临床实践指南主要针对那些从事基于动力和互动以及关系的团体心理咨询的工作者。该团体心理咨询模式将团体环境作为改变成员的媒介，并关注于团体在咨询过程中的三股主要力量：个人动力、人际动力、以及团体作为一个整体的动力。
领导者的任务是将这些因素整合成为一个连贯和流畅并交互的过程，并时刻铭记这其中会有多种因素，如团体所处的阶段、个体成员的自我力量、团体的人数、团体作为一个整体的特点、以及个体的阻抗和团体的阻抗，这些都将影响领导者在团体中特定时间应该采用的干预类型。在这种多因素交汇的环境下，寻求团体心理咨询的来访者会体验到个体心理和人际交往的困难，这包括情绪、焦虑、创伤、性格等方面的困难，来访者还会伴随有由于难以控制情绪和自我而导致的行为。
这篇文献旨在团体心理咨询实践方面对咨询师给予支持。文献力求做到现实、灵活、简易、实用，并且尊重咨询师及其临床工作内容。它与美国团体心理咨询协会的另一个资源关系密切，即《CORE-R Battery》（Burlingame人等，2006），该资源有助于扩充与咨询效果相关的数据，并提供与咨询师临床工作相关的咨询结果及其过程的反馈意见。
临床实践指南有别于咨询标准或咨询指南，它更有指导意义，它的针对团体心理咨询更广泛的实践情况，而非某一具体环境。
同时，指南看重经过实证研究验证的普遍因素在咨询实践中的作用（Norcross&Goldfried，2001；Wampold，2001）。临床实践指南的目标是支持行业从业人员，使公众充分了解团体心理咨询实践，以推动行业发展。该实践指南的意图是提髙，而非取代从业者的临床判断。
咨询师的干预
一直以来，咨询师在咨询中扮演的角色被赋予了许多种定义。其中最令人尊敬的贡献之一就是Lieberman等人1973年在一个以不同团体为被试，对咨询师在咨询中所起作用的全面广泛的研究中提出的。
他们把被研究的团体看作为“遭遇团体”，但事实上，这个“遭遇团体”既包括了一些传统上属于咨询团体范畴的团体，比如，心理分析、相互影响分析和格式塔学派等，又包括了传统意义上不属于咨询团体范畴的团体（如t团体，埃萨林、个人成长）。
尽管他们研究中使用的团体只有一些是咨询团体， 但是Lieberman对所有被试采取的都是咨询的目的。他们用因素分析方法确定了四种基本的团体领导功能：执行功能、关爱功能、情绪激励功能、意义归因功能。
虽然他们早在30年以前就做了这个工作，但岂今为止，在说明团体咨询师所必须关注的事情这一方面，还没有一个比它更好的系统。在本指南的这一部分，我们将对以上提出的每一个咨询师功能按顺序进行回顾。
执行功能
执行功能指咨询师要建立团体参数、制订规则和界限、管理时间、并且当团体偏离正常轨道时将他们拉回到正确方向。
所有这些作用都可以被理解为是边界管理的各种形式。虽然边界的建立会随着团体的形成而出现，但对这些边界的维护是咨询师必须一直留意的，是咨询师要首先关注的方面。
虽然当团体运行良好时，咨询师不需要在这方面花费太多的精力，但一名称职的团体咨询师必须时刻留意确保边界的维护，并且在必要的时候时刻准备去激发这些边界。这些边界包括
成员身份（谁在参加，谁已经退出）、
时间（团体开始和结束的时间，能否准时是否已经成为一个问题）、
主题事件（团体关注的重要事件是什么，如果这些事件不重要，团体可以做些什么）、
情感表达（情绪表达形式是否有助于咨询工作的开展）、
焦虑水平（保持焦虑在一个不太高也不太低的适当水平上）等。
有效的执行功能对成功地开展心理咨询是必不可少的。它为开展有效的咨询工作提供了平台。
关爱功能
关爱功能指咨询师要关心团体成员是否具有好的体验，还要关心他们正在接受的咨询是否有效。关爱对于整个咨询过程是非常关键的，因为咨询师表现出的关心很大部分已经决定了成员间如何对待和尊重对方。
如果组员实际上喜欢互相帮助，但咨询师没有全面了解这一事实，那团体就会瓦解，并有可能变得具有破坏性。这不是说成员间不能生气或给对方做出批判性反馈，但必须确保成员相互信任，使他们尽自己全力去帮助别人。当咨询师发现这个原则受到动摇，强调其重要性，并且找到重新在组员心中树立这一意识的方法就变的必不可少了。即使在来访者接受到批评的反馈时， 也必须要让他们感到他们加入的团体和团体成员是热心提供帮助的。
只有通过这种方 式，成员才能感受到团体的相互信任，这对于在每一个成员和团体间营造一处积极的工作联盟是很必要的。如果成员和团体没能建立一种稳固积极的工作联盟，有效的咨询就不可能出现。这一点并不只局限于团体咨询。
情绪鼓励功能
情绪鼓励功能指咨询师要尽力发现和鼓励来访者的情感、价值观和个人态度的表达。有些团体并不需要咨询师在这方面的帮助，因为团体成员会带来所有所需的能量和能力。然而，有些团体需要敦促、塑造、联结，和其它形式的由咨询师发起的干预，使他们向咨询想取得的方向发展。当咨询师的话语充满感情，但同时又有足够控制，能够使成员从此时此地的交流中撤离出来，思考他们想要了解自己和团体其它成员的哪些方面时，团体工作就达到最佳状态。
意义归因功能
意义归因是团体咨询的认知方面，包括咨询师帮助成员发展他们了解自己、其它成员和团体外他人的能力，以及帮助他们了解如何去改变生活。咨询师要意识到这种了解或洞察力的发展并不是一种不包含情感的经历。当洞察力最为有用时，它是带有情感的，因为它关注的是那些对来访者有很大情感重要性的事件。咨询师的讲解可以促进“洞察力”在团体中的发展，但这决不是唯一的方法。成员间相互的承诺也是另外一种方法。所以，在推进“洞察力”产生的过程中，咨询师可能扮演了主动的角色，也可能咨询师并没有做什么，而“洞察力”却在两个或更多的团体间自发产生了。
以上所有咨询师所所起的功能对于咨询都有非凡的重要意义。但是，对于不同团体，情况也有所不同。对于一些团体，咨询师必须要把大量精力放在某些功能上，而有些团体则不太需要这样。事实上，对于团体咨询，最关键的是团体领导的行为保持一个健康的平衡，既能维持团体的有效运转，又能维持良好的边界。使成员感到他们生活在一个真正能够得到咨询师，并受到其它成员关心的环境中；使他们能够随意地在充满情感的交流、反省、对团体发展的学习过程间进出。除了以上四个基本咨询师功能，当代团体咨询师还有效地提出了以下在咨询中要注意的事项。、
培养来访者的自我意识
对于“洞察力”这个词的意义，存在着许多误解。在心理分析的文献中，它通常指我们平常所说的“天生的洞察力"，即逐渐了解一个人过去的某些方面如何影响他的现在。但这仅仅是一种解释方式。团体咨询特别适于帮助来访者发展其它形式的洞察力，如他们如何影响他人，为什么他人可以引发他们做出一些特定反应。这种更动态的解释被认为是构成“人际学习”的要素，是由通过给予和接收人际反馈发展出来的。
建立团体规范
团体咨询师不是以简单地向团体成员说教的方式来进行工作的。然而，他们确实建立和强化形成了咨询的团体规范。有时候，规范在团体成员间是自发形成。但有时候，它需要咨询师的直接干预。这可能包括引导对话的方向，使交流具有咨询性。
那么，团体领导者是如何达到这个目的的呢？他们会选择回应什么，忽视什么；组织他们认为最值得追问的问题；鼓励成员用特别的方式进行互动。当然，咨询师所做的这些努力也可能会遭到反对或被忽视，但通常团体都会随着咨询师对谈话的“塑形”进行互动。为什么会这样呢？因为咨询师的权威性，他们的话语对团体成员是很有分量的，无论是在客观层面上还是根植于移情层面上。
咨询师最常使用的一种主要交流模式是人际反馈的给予和接收。通常，咨询师在刚开始时会问一些诸如此类的问题："人们怎么回应Patricia提问Don的方式？”或者 “为什么Linda迟到了，但大家却都没说什么？”随着时间的推移，团体成员逐渐领会这种促进方式，开始在没有咨询师敦促的情况下回应对方。
咨询师对团体成员给予自己的反馈进行最佳反应的塑造通常能够促进人际反馈的交流。这样做是想使成员对反馈既不接受也不拒绝，而且尽可能客观诚实地思考这些反馈的目的。因此，当咨询师接收或询问来访者的反馈时，他们要尽可能地做 到开放和非防御性。当咨询师需要承认什么时，他就应该去承认；当咨询师看不出这些反馈有什么必要性时，他们也应该说出来，但应该以让来访者明白“他们的建议已经被认真考虑过了”的方式来传达，而不要让来访者觉得咨询师是在进行防御。团体成员想通过反馈表达的观点通常与咨询师的观点不同。当咨询师以这种方式看待反馈时，咨询师应该承认反馈的价值，而不是把它们看作是错误的建议而拒绝。
有效的团体咨询的另一个必要因素是使用此时此地的交流去突显个体、亚团体和作为一个整体的团体主题。与前述原则一致，这种有效交流是通过咨询师一段时间的干预塑造的的，将团体的注意力转移到此时此地的现象后而得以实现的。不论何时，当咨询师问询成员，他们如何对此刻正在发生的事件进行反应时，其实是正在将团体的注意力向此时此地的现象引导。
与团体成员谈论他们怎样在彼此间，以及和咨询师之间建立联系，会以有助于解决问题的方式增加每个人的焦虑水平，因为学习的机会随着焦虑水平的增高而变得更多。但这不意味着讨论过往经历是没有价值的。
一个运行良好的团体可以使成员在团体外的现在生活、历史资料和此时此地现象的探索这三者间保持良好平衡。这里要注意一个问题：对此时此地现象的探究并不只局限于言语层面。因为人们的许多沟通都是以非言语方式进行的。这种形式的沟通在团体咨询情境中很常见。当这种形式的沟通发生时，咨询师可以通过对它们进行评价来再一次将团体向咨询的方向带入。
咨询师透明度和自我使用
在心理咨询界，团体咨询被普遍认为是一个比个体咨询更公开的咨询方式，而且，作为团体成员和观察者的咨询师，对自我的暴露也更多。有关团体咨询师在咨询中扮演的角色和他们所需技巧的争论之一，就集中在咨询师透明度和他们如何在咨询中暴露自己这个问题上。咨询师应该暴露自己的哪些方面？同时他们又应该把什么看作为隐私呢？
有两个原则非常重要：咨询师不应该揭示任何他们与别人分享时感到不舒服的信息；咨询师自我揭露的唯一合理原则就是自我揭露要有助于此刻团体咨询工作的进行。
咨询师在进行自我揭露时有不同的阈限。Rachman区分了“明智的自我揭露”（合适的细节描述水平，聚焦在来访者身上）和“过度的自我揭露”（自我夸大，聚焦于咨询师而不是来访者）。
自我揭露有许多方式，包括以下这些，但又决不局限于这些。 如身体姿势、声音改变、穿戴、办公室的布置、咨询费用的设定和其它安排、以及与人互动的方式等。所有这些都是人类使用的元信息沟通形式（比较直观的沟通方式）。
我们无时无刻都在向别人暴露自己，而有经验的团体咨询师能够意识到他们正在暴露的内容。他们在来访者面前比个体咨询师更无蔽掩，因为他们要与各种各样的人打交道。这时，他们自我身份的不同方面就展现在团体成员面前了。
有时，咨询师的自我揭露还涉及向团体成员讲述团体外的经历，以期待对团体在某一特定时间讨论的东西起到阐明作用。有时，这种自我暴露涉及描述咨询师与某个团体成员的互动经历。对团体成员行为和其个体影响力的反馈，对咨询的开展非常有用，特别是如果这些反馈为团体设定了反馈流程，且以一种建设性的，对来访者不进行责备或污辱的方式进行。如果咨询师和团体成员建立了一种积极的工作联盟，并且咨询师提供的反馈能够表达他们对团体成员的兴趣和关心，而不是愤怒和伤害的愿望，这种干预对于咨询中的个体和整个团体来说都是极具帮助性的。
小 节
咨询师进行的干预由一系列整合但却彼此不同的行动组成。当这些行动相互保持良好平衡时，它们的效力才能最大的表现出来。这些行动也为团体咨询工作建立了规范。
咨询师的执行功能涵盖了对团体成员的协调以及对团体界限的调整。
咨询师直接传达对团体成员的关心，并且建立给予关心的规范。
咨询师在启动和激发团体成员情绪方面扮演了重要角色。
To be continued……
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